Umumiy osteoxondroz

28 Oktyabr 2023

Insonning tik yurishi natijasida umurtqa pog'onasi eksenel struktura sifatida asosiy yukni oldi. Shuning uchun degenerativ va distrofik jarayonlar inson hayotining juda keng tarqalgan oqibatlaridir. Mushak-skelet tizimining eng keng tarqalgan kasalliklaridan biri og'ir noqulayliklarni keltirib chiqaradigan va nogironlikka olib kelishi mumkin bo'lgan osteoxondrozdir. Ushbu maqolada ushbu patologiyaning eng og'ir shakli - keng tarqalgan osteoxondroz muhokama qilinadi.

umumiy xususiyatlar

Osteoxondroz - bu umurtqa pog'onasining degenerativ kasalligi bo'lib, u ko'pincha torakal, lomber va servikal hududlarga ta'sir qiladi. Ushbu patologiya yosh bilan bevosita bog'liqdir. Kasallik 40 yoshdan oshgan odamlarda ancha keng tarqalgan, ammo yaqinda yoshartirish tendentsiyasi kuzatilmoqda. Umumiy osteoxondroz bir vaqtning o'zida bir nechta bo'lim yoki bir nechta bo'limlarga ta'sir qilishi bilan ajralib turadi. Degenerativ jarayonlarning nafaqat suyak to'qimasida, balki umurtqa pog'onasining ligamentli apparatida ham progressiv rivojlanishi tufayli umurtqalar harakatchan bo'lib, asab va qon tomirlariga bosim o'tkazadi. Umumiy osteoxondrozning belgilari bu bilan bog'liq, ammo diqqatga sazovorki, kasallik bir muncha vaqt asemptomatik bo'lishi mumkin.

Muhim! Patologiya multidisipliner nazoratni talab qiladi, chunki u nafaqat tayanch-harakat tizimiga, balki asab tizimiga, shuningdek ichki organlarga ham ta'sir qiladi. Orqa miya o'zidan tashqari, patologik jarayon skeletning boshqa elementlariga ham ta'sir qilishi mumkin.

Etiologiyasi va patogenezi

Keng tarqalgan osteoxondrozning sabablari ko'p. Ulardan ba'zilari konjenital skelet nuqsonlari bilan bog'liq, boshqalari esa kuchli faoliyat davomida etarli yuk bilan bog'liq. Ayniqsa, klinik ko'rinishning rivojlanishiga yordam beradigan umumiy omillar:

jarohatlar;
tekis oyoqlar;
oyoq oyoq - oyoqning deformatsiyasi (tovonning holatiga qarab ekinovarus, varus, valgus);
og'ir yuklarni ko'tarish bilan bog'liq ishlar;
mushaklarni isitmasdan yoki isitmasdan sport bilan shug'ullanish;
past haroratlarda ishlash.

Past haroratlar qo'zg'atuvchi omillar hisoblanadi, chunki sovuq yumshoq to'qimalarning molekulyar tuzilishini vaqtincha o'zgartiradi, qon aylanishining intensivligini pasaytiradi, asab impulslari va metabolizmning o'tkazuvchanligini pasaytiradi, shuning uchun immunitet tizimining ishlashi. Boshqa sabablar umurtqa pog'onasining biomexanikasini buzadi va intervertebral disklarning tez aşınmasına yordam beradi.

Keng tarqalgan osteoxondrozdagi og'riqlar osteofitlar yoki disk deformatsiyasining natijasi bo'lishi mumkin. Og'riq odatda radikulyar, ya'ni. orqa nerv ildizlarining siqilishi bilan bog'liq.

Oddiy osteoxondroz boshqa kasalliklarni osongina taqlid qiladi. Ko'krak qafasidagi shikastlanishlar bilan yurak sohasida og'riq paydo bo'ladi va ishemik jarayonlar, lomber mintaqalarning shikastlanishi bilan - radikulit uchun xato hisoblanadi.

Alomatlar

Klinik ko'rinishlar qaysi qismlar ta'sirlanganiga va qanday kombinatsiyaga bog'liq bo'ladi.

Servikal umurtqa pog'onasi ta'sirlanganda quyidagilar xarakterlidir:

beqaror qon bosimi;
Bosh og'rig'i;
muvofiqlashtirishning yo'qligi;
qo'llarda og'riq;
tananing yuqori qismida va qo'llarda uyqusizlik.

Ko'krak qafasidagi patologiyalar uchun:

interkostal nevralgiya;
qo'l va bo'yinning qattiqligi;
ichki organlarning disfunktsiyasi.

Agar lomber mintaqa ta'sir qilsa:

yonayotgan;
siydik buzilishi;
spazmlar;
yurish paytida og'riq.

Yuqoridagilarga asoslanib, patologiya nafaqat umurtqa pog'onasi va katta bo'g'imlarga, balki avtonom asab tizimiga ham ta'sir qiladi degan xulosaga kelish oson. Ikkinchisi ichki organlarning ishidagi uzilishlar bilan bog'liq. Umumiy polisegmental osteoxondroz ba'zida yomonlashishi mumkin. Bunday hollarda namoyishlar ancha kuchliroq bo'ladi. Bir nechta bo'limlarning buzilishlarining kombinatsiyasi bilan semptomlar mos keladi.

Murakkabliklar

Osteoxondrozni shartli ravishda hayot faoliyati natijasida umurtqa pog'onasining eskirishi va yirtilib ketishining tabiiy jarayoni bo'lgan mo''tadil osteoxondroz va ko'pincha asoratlar bilan tavsiflangan og'ir osteoxondrozga bo'lish mumkin.

O'rtacha osteoxondroz konservativ davo bilan oson davolanadi. Va agar muqarrar qarish jarayonini butunlay to'xtatishning iloji bo'lmasa, uni sezilarli darajada sekinlashtirish mumkin. Og'ir osteoxondrozga olib kelishi mumkin bo'lgan asoratlar quyidagilardir.

Spondiloartroz.
Intervertebral disk degeneratsiyasi.
Orqa miya stenozi.

Muhim! Intervertebral disklar amortizator vazifasini bajaradi va umurtqalar orasidagi ishqalanishni kamaytiradi. Ushbu tuzilmalardagi degenerativ jarayonlar diskning yadrosi pulpozining chiqishiga va intervertebral churraga olib kelishi mumkin. Protrusion ildizlarning siqilishiga va og'riqlarga olib keladi.

Spondiloartroz - qo'shni vertebralarni bog'laydigan faset bo'g'imlarining degeneratsiyasi. Boshqacha qilib aytganda, bunday bo'g'inlar faset bo'g'inlari deb ataladi. Artikulyar xaftaga shikastlanganda, vertebra o'rtasida og'riqli aloqa paydo bo'ladi. Faset bo'g'imlarining degeneratsiyasi bilan ko'pincha suyak o'sishi paydo bo'ladi, bu esa spondilozga olib keladi.

Stenoz - torayishi (bu holda, orqa miya kanali). Odatda, stenoz intervertebral churra yoki spondiloz kabi patologiyalarning natijasidir. Suyak o'simtalari va churra o'simtalari nerv ildizlarini kirish va chiqish joylarida siqib chiqaradi.

Og'ir osteoxondrozning klinik ko'rinishi asoratlarning natijasidir:

umurtqa pog'onasida surunkali og'riq;
suyak yuzalarining ishqalanishi;
qattiqlik;
to'satdan mushaklar kuchsizligi;
reflekslarning pasayishi;
oyoq-qo'llarda karıncalanma;
radiatsion og'riq;
siyatik belgilari.

Siyatik siyatik asabning siqilishidan kelib chiqadi.

Tasniflash

Osteoxondrozning to'rt darajasi mavjud. Tasniflash to'plangan tarix asosida va instrumental diagnostika usullari yordamida amalga oshiriladi. Ushbu tasnifdagi asosiy mezonlar og'riq va nevrologik alomatlardir.

I daraja - og'riq dori bilan osonlik bilan bartaraf etiladi.
II daraja - o'rtacha nevrologik belgilar bilan uzoq davom etgan og'riq va umurtqa pog'onasi deformatsiyasi bilan tavsiflanadi.
III daraja - og'riq tizimli, nevrologik belgilar sezilarli.
IV daraja - doimiy og'riq, bir nechta nevrologik nuqsonlar. Nerv impulslarini o'tkazishda buzilish. Paraliz va parez.

Displastik osteoxondroz keng tarqalgan bo'lsa, bemorga nogironlik maqomi beriladi. Bemorning umumiy ahvoliga, klinik ko'rinishning rivojlanish darajasi va intensivligiga qarab, nogironlik uch guruhga bo'linadi.

Osteoxondrozdagi nogironlik turlari.

Guruh	Tavsif
Birinchi guruh	Orqa miya funktsiyalari yo'qoladi. Bemor mustaqil ravishda harakat qila olmaydi va o'ziga g'amxo'rlik qila olmaydi.
Ikkinchi guruh	Bemor harakatlana oladi va kichik vazifalarni bajaradi, ammo alevlenme davrlari tez-tez uchraydi. Operatsiya kontrendikedir yoki biron sababga ko'ra foydasizdir. Yoki operatsiya allaqachon amalga oshirilgan, ammo samarasiz bo'lib chiqdi.
Uchinchi guruh	Bemor o'zini o'zi boshqarishga qodir. Og'riq va vestibulyar alomatlar mavjud, ammo alevlenme chastotasi o'rtacha va davriydir.

Nogironlik guruhi ish qobiliyatini baholash uchun ba'zi tadqiqotlar asosida shifokor tomonidan tayinlanadi.

Diagnostika

Shifokorga tashrif buyurganingizda, tashxis bir necha tarkibiy qismlardan iborat bo'ladi. Birinchi va eng muhimi - bemor tomonidan berilgan sub'ektiv ma'lumotlarga asoslangan anamnez to'plash. Oila tarixiga e'tibor beriladi, chunki osteoxondroz genetik komponentga ega. Mutaxassis ish joyi, yashash sharoiti va kasallikning o'zi haqida so'raydi va bemor uni nima bezovta qilayotganini aniq tasvirlab berishi kerak. Eng yaxshi natijalarga bemor va shifokor o'rtasida yaxshi fikr bildirish orqali erishish mumkin.

Keyingi usul - ob'ektiv tadqiqot bo'lib, u mutaxassisning o'zi yoki instrumental usullar yordamida amalga oshiriladi. Shifokor bo'yin va oyoq-qo'llarning harakat doirasini tekshiradi, bu og'riq va qattiqlik tufayli sezilarli darajada kamayishi mumkin. Palpatsiya usulidan foydalanib, u mushaklarning qanchalik spazmlarga duchor bo'lganini va umurtqa pog'onasi qanchalik kavisli ekanligini qayd etadi. Nevrologik tekshiruvga e'tibor qaratiladi, uning yordamida zaiflashgan reflekslarni kuzatish mumkin. Ushbu alomat asabning siqilishi yoki shikastlanishining natijasi bo'lishi mumkin.

Umumiy osteoxondrozni tashxislashning instrumental usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Ikki proektsiyada butun orqa miya rentgenogrammasi.
Ligamentlar va asab to'qimalarini baholash uchun MRI.
Nerv impulslarining o'tkazuvchanligini tekshirish uchun elektrofizyologik tadqiqot.

Rentgenografiya suyak o'sishi - osteofitlar, orqa miya kanalining torayishi va osteoxondrozning oqibati bo'lgan boshqa kasalliklar, masalan, skolyoz mavjudligini aniqlash uchun samarali.

Kompyuter tomografiyasi MRI bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Kompyuter tomografiyasidan foydalanib, nervlarning shporlar tomonidan siqilish darajasini aniqlashingiz mumkin.

Keng tarqalgan polisegmental osteoxondroz tashxisi, agar umurtqa pog'onasini yo'q qilishga olib keladigan boshqa patologiyalar (masalan, sil kasalligi) chiqarib tashlangan bo'lsa va bir yoki bir nechta bo'limlarning bir nechta segmentlari ta'sirlangan bo'lsa, amalga oshiriladi.

Qo'shimcha diagnostika usullari mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

Suyakni skanerlash.
Diskografiya.
Miyelogramma.

Suyak tekshiruvi osteoartrit, sinish yoki infektsiya kabi holatlarni aniqlashi mumkin. Ushbu usul radionuklid bo'lib, differentsial tashxis qo'yish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni aniqlash uchun javob beradi.

Diskografiya paytida intervertebral diskning yadro pulposusiga kontrast agent AOK qilinadi. Bu usul churrali disk mavjudligini aniqlashda samarali.

Miyelogramma ham kontrastli tadqiqot usuli hisoblanadi. Orqa miya kanaliga kontrast yuboriladi va rentgen nurlari yoki KT yordamida rasm yoziladi. Ushbu usul yordamida siz orqa miya holatini, torayish va siqilish mavjudligini aniqlashingiz mumkin.

Davolash

Davolash quyidagi mexanizmlarga asoslanadi.

Tayanch-harakat tizimi tuzilmalarini oziq moddalar bilan ta'minlashni yaxshilash orqali degenerativ jarayonni sekinlashtirish.
Orqa miya stabilizatsiyasi.
Siqilgan nerv tolalarini yo'q qilish.
Semptomlarni bartaraf etish.

Giyohvand moddalarni davolash uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:

yallig'lanish va og'riqni engillashtiradigan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar;
Anilidlar dastlabki bosqichlarda og'riqni engillashtiradi;
malham shaklida mahalliy analjeziklar;
mushaklarning spazmini kamaytirish va harakat oralig'ini oshirish uchun mushak gevşetici;
nerv to'qimalarining o'tkazuvchanligini yaxshilash uchun B vitaminlari;
faol moddalarni (xondoitin sulfat va glyukozamin) xaftaga hujayralariga integratsiyalash orqali degenerativ jarayonlarning rivojlanish tezligini kamaytiradigan xondroprotektorlar. Natijada metabolizm normallashadi va klinik ko'rinishlar kamayadi. Preparat uzoq vaqt davomida qo'llanilgan va homiladorlik, laktatsiya davrida va oshqozon-ichak kasalliklari mavjudligida maxsus maslahat talab qiladi. Mutlaq kontrendikatsiya - fenilketonuriya;
antispazmodiklar silliq mushaklarning spazmlarini engillashtiradi va shu bilan ichki organlarda osteoxondrozning namoyon bo'lishini engillashtiradi;
antioksidantlar;
ushbu kasallikning psixosomatik komponentini yo'q qilish uchun antidepressantlar. Ular markaziy asab tizimidan miyaga nerv impulslarining uzatilishiga to'sqinlik qiladilar. Endorfin ishlab chiqarishni rag'batlantirish va doimiy og'riq tufayli surunkali uyqusizlik muammosini hal qilishga yordam beradi.
asab tugunlarining shikastlanishini bartaraf etish uchun neyropatik vositalar.
chidab bo'lmas og'riqlar va boshqa og'riq qoldiruvchi vositalarning samarasizligi uchun opiatlar.

Invaziv tibbiy muolajalar sifatida quyidagilar qo'llaniladi:

epidural bo'shliqqa steroidlarni kiritish. Steroidlar kuchli yallig'lanishga qarshi dorilardir. Ular nerv ildizlarining yallig'lanishini engillashtiradi, bu esa radikulopatiyadan kelib chiqqan og'riqni yo'qotishga yordam beradi. Murakkab protsedura. Malakali mutaxassisni talab qiladi;
faset bo'g'imiga in'ektsiyalar. AOK qilingan dorilar mahalliy uyqusizlik va og'riqni yo'qotishga olib keladi.

Bilish muhim! Dori-darmonlarni qabul qilish kasallikdan xalos bo'lish uchun mo'ljallanmagan - surunkali kasallik bo'lgan osteoxondrozni to'liq bartaraf eta oladigan dorilar yo'q. Giyohvandlar faqat simptomlarni bartaraf etish uchun buyuriladi.

Dori-darmonlar davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Bemorga har bir dorining mumkin bo'lgan nojo'ya ta'siri haqida ma'lumot beriladi va keyin qaysi davolash kursini tanlashni o'zi hal qiladi.

Osteoxondrozdan shubhalanishga sabab bo'ladigan alomatlar uchun vertebrolog, ortoped va nevrolog bilan bog'laning. Yuqori sifatli tibbiy yordam ushbu mutaxassislarning bir-biri bilan va bemor bilan yaqin hamkorligidan iborat bo'ladi.

Fizioterapiya

Fizioterapiya ta'sirlangan to'qimalarda qon aylanishini va metabolizmni yaxshilash uchun yordamchi terapevtik tadbirlar majmuasi sifatida qo'llaniladi. Keng tarqalgan osteoxondroz uchun quyidagi usullar qo'llaniladi.

Elektroforez (tashqi elektr maydon ta'sirida kolloid zarrachalarning harakatiga asoslangan).
Fonoforez (ultratovush va dori vositalarining kombinatsiyasi).
Magnetoterapiya (statik magnit maydondan foydalanish).
UHF terapiyasi (ultra yuqori chastotali terapiya).
Elektromiyostimulyatsiya (asab va mushaklarni stimulyatsiya qilish).
Akupunktur (akupunktur).
Lazer ta'siri.

Fizioterapiyadan tashqari, qo'lda terapiya va jismoniy terapiya faol qo'llaniladi. Professional massaj uzoq muddatli remissiyaga olib kelishi mumkin. Kasallikning kuchayishi davrida terapevtik mashqlar bajarilmasligi kerak, chunki bu asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Remissiya davrida o'rtacha jismoniy faoliyat mushaklarning ohangini va shuning uchun umurtqa pog'onasini saqlaydi. Mashqlar o'qituvchi nazorati ostida amalga oshiriladi va davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Kasallikning kuchayishi paytida siz umurtqa pog'onasini qizdira olmaysiz, lekin siz korset kiyishingiz mumkin, lekin faqat bir necha soat. Boshqa hollarda, bir necha soatdan ko'proq vaqt davomida korset kiyish optimal emas, chunki bu mushaklar atrofiyasiga olib kelishi mumkin.

Qo'lda terapiya siqilgan nervlarning tozalanishini oshirishi va nevrologik simptomlarni kamaytirishi mumkin. Muqobil usullar - zuluklar va vakuumli massaj. Ushbu usullar zararlangan hududda qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan. Sanitariya-kurort davolash foydalidir. Suv protseduralariga alohida ustunlik beriladi.

Jarrohlik

Osteoxondrozni davolashda mutaxassislar konservativ terapiyaga murojaat qilishga ko'proq tayyor, ammo to'g'ri ta'sir qilish uchun ko'p vaqt, sabr-toqat va bemorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak. Konservativ davo samarasiz bo'lsa, faqatgina invaziv usullarga murojaat qilishingiz kerak. Odatda operatsiya palliativ hisoblanadi. Bu shuni anglatadiki, operatsiya faqat simptomlarni engillashtirish va hayot sifatini nisbiy yaxshilash uchun amalga oshiriladi, ammo to'liq davolash uchun emas (aytish kerakki, konservativ davo ham kasallikni to'liq bartaraf etishga olib kelmaydi, balki bemorning sezgirligini oshiradi. invaziv bo'lmagan terapiyaga yaxshi prognoz belgisi).

Jarrohlikning ikki turi mavjud: dekompressiya va stabilizatsiya. Birinchisi asab siqilishini bartaraf etishga qaratilgan, ikkinchisi esa o'murtqa ustunni barqarorlashtirishga qaratilgan. Quyidagi operatsiyalar dekompressiya operatsiyalari sifatida tasniflanadi.

Fasetektomiya - siqishni bartaraf etish uchun faset bo'g'imlarini olib tashlash.
Foraminotomiya - osteofitlar tufayli toraygan orqa miya kanalining lümeninin ko'payishi.
Laminektomiya - osteoxondroz tufayli deformatsiyalanishi mumkin bo'lgan vertebra orqa qismini olib tashlash.
Laminotomiya - orqa miya kanalini kengaytirish uchun umurtqaning orqa qismining bir qismini olib tashlash.

Ushbu operatsiyalar posterior yondashuvni talab qiladi, ammo intervertebral churra bo'lsa, jarrohlik yondashuv oldingi bo'ladi.

Anterior yondashuv bilan dekompressiya operatsiyalari quyidagilardan iborat.

Diskektomiya - intervertebral diskni olib tashlash.
Korpektomiya - qo'shni disklar bilan butun vertebra tanasini olib tashlash.

Stabilizatsiya operatsiyalariga quyidagilar kiradi:

Orqa miya termoyadroviy - bu umurtqalarning birlashishi usuli.
Sun'iy intervertebral disk.

Operatsiyalarni barqarorlashtirish zarurati diskektomiyadan keyin paydo bo'ladi.

Operatsiyalar kamdan-kam hollarda buyuriladi, chunki jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud.

Murakkabliklarga quyidagilar kiradi:

og'riqning qaytalanishi;
soxta ittifoq;
infektsiya;
oyoq-qo'llarda flebit;
siyish aktining buzilishi;
greft tufayli og'riq;
o'rnatilgan mahkamlagichlarning ishdan chiqishi.

Operatsiyadan keyingi davr bir necha oy davom etadi. Operatsiyadan 2 hafta o'tgach tikuvlar tuzalib ketadi. Agar asoratlar aniqlansa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Operatsiyadan so'ng shifo jarayonini tezlashtirish va to'liq ish qobiliyatini tiklash uchun reabilitatsiya kursi o'tkaziladi.

Umumiy tavsiyalar

To'g'ri ovqatlanish keng tarqalgan osteoxondrozning kuchayishining qaytalanishini oldini olishga yordam beradi. To'g'ri ovqatlanish, birinchi navbatda, tana vaznini barqaror ushlab turish uchun zarurdir, chunki ortiqcha vazn umurtqa pog'onasiga qo'shimcha stress keltiradi. Bunday holda, diet to'liq, mustahkamlangan va kaltsiy, magniy va kaliyga boy bo'lishi kerak. Kofe iste'molini cheklash kerak, chunki u tanadan kaltsiyni olib tashlaydi. Hovuzga tashrif buyurish foydalidir. Siz doimo bir pozitsiyada qolishdan qochishingiz kerak.

Tez-tez alevlenmeler va tavsiyalarga qat'iy rioya qilish uchun intizomning etishmasligi bo'lsa, shifokor nazorati ostida shifoxonada to'liq davolanish kursidan o'tish yaxshidir.

Dori-darmonlarni o'zingiz qabul qila olmaysiz.

Keling, xulosa qilaylik

Ko'pincha keng tarqalgan osteoxondroz to'liq davolanmagan "yagona" osteoxondrozdan keyin rivojlanadi. Bu fakt shuni ko'rsatadiki, agar biron bir noqulaylik yuzaga kelsa, og'riq o'z-o'zidan o'tib ketishiga umid qilmasdan darhol shifokor bilan bog'lanishingiz kerak. Bunday holda, boshqa patologiyalarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va undan ham ko'proq asosiy sababni davolash osonroq bo'ladi.